Ako sa chrániť pred sexuálne prenosnými infekciami (STI)?

PrEP, PEP a Doxy PEP – komplexný prehľad

DoxyPEP nenahrádza PrEP ani kondómy. Nechráni pred všetkými bakteriálnymi infekciami a vôbec nechráni pred vírusovými (HPV, herpes HSV).

Kde zohnať PrEP, PEP a Doxy-PEP na Slovensku (základný prehľad):

PrEP je možné získať v tzv. HIV centrách -Bratislava, Košice, Banská Bystrica, Nitra a Martin.

  • Štandardne je potrebné vstupné vyšetrenie na STI a na kontrolu obličkových parametrov.
  • Všeobecná zdravotná poisťovňa a Union preplácajú PrEP v plnej výške, v prípade poisťovne Dôvera je prítomný doplatok (cca. 45 – 55€).
  • PrEP môžu predpísať aj iné zdravotnícke pracoviská, avšak na plnú úhradu.

PEP môžu predpísať v HIV centrách alebo v infektologických ambulanciách.

  • PEP nie je hradený zo zdravotného poistenia (výnimka existuje v prípade sexuálneho zneužitia alebo pri výkone rizikového povolania -zdravotnícki pracovníci, policajti, hasiči a i. – kedy je liečba plne hradená).
  • Cena liečby sa pohybuje okolo 150-250€ (v prípade drahších liekov môže byť výsledná suma vyššia)

Doxy PEP je možné získať na predpis v HIV centrách alebo v infektologických ambulanciách.

  • Zvyčajne je potrebné uhradiť menší doplatok (do 1O€).

PrEP (pre-expozičná profylaxia):

PrEP (Pre-Exposure Prophylaxis) je preventívna liečba, ktorá výrazne znižuje riziko nákazy vírusom HIV. Ide o užívanie antiretrovírusového lieku zdravými osobami, ktoré sú vystavené vyššiemu riziku nákazy HIV.

Ako PrEP funguje?:

PrEP obsahuje lieky (najčastejšie kombináciu tenofovir a emtricitabin), ktoré blokujú množenie vírusu HIV, ak by sa človek dostal do kontaktu s vírusom. Užívanie PrEP pred možným vystavením vírusu môže zabrániť jeho uchyteniu sa v tele.

Pre koho je PrEP vhodný:

  • Muži majúci sex s mužmi (MSM), najmä ak nepoužívajú kondómy.
  • Osoby s HIV pozitívnym partnerom
  • Ľudia, ktorí často striedajú sexuálnych partnerov
  • Sexuálni pracovníci a pracovníčky
  • Užívatelia injekčných psychoaktívnych látok, ktorí zdieľajú ihly

Formy užívania PrEP:

Denná forma – užíva sa 1 tableta denne.

Na požiadanie (event-driven) – vhodné najmä pre MSM: 2 tablety 2–24 hodín pred sexom, potom 1 tableta po 24 a 48 hodinách (tzv. 2+1+1 režim).

Je PrEP bezpečný?:

Áno, pre väčšinu ľudí je bezpečný, no ako každý liek, aj PrEP môže mať vedľajšie účinky (napr. nevoľnosť, bolesti hlavy, problémy s obličkami – preto sú potrebné pravidelné lekárske kontroly).

PrEP nechráni pred inými pohlavne prenosnými chorobami (ako chlamýdie, kvapavka, syfilis). Preto je vhodné zvážiť aj použitie bariérovej ochrany – kondómu.

PEP (post-expozičná profylaxia)

PEP (Post-Exposure Prophylaxis) je núdzová liečba, ktorá sa používa po potenciálnom vystavení sa vírusu HIV, aby sa zabránilo infekcii. Na rozdiel od PrEP, ktorá sa berie pred rizikovou situáciou, PEP sa užíva až po nej.

Ako PEP funguje?

PEP obsahuje kombináciu antiretrovírusových liekov, ktoré bránia vírusu HIV rozmnožovať sa a usadiť sa v tele. Je to podobná liečba ako u ľudí, ktorí už HIV majú, ale v tomto prípade sa používa krátkodobo – na prevenciu infekcie.

Kedy sa musí PEP začať užívať?

Do 72 hodín (3 dní) od rizikovej udalosti. Najvyššia účinnosť je, ak sa začne do
2 hodín od predpokladanej expozície.

Kedy je vhodné uvažovať o PEP?

  • Nechránený sex s osobou, ktorá je HIV pozitívna alebo má neznámy HIV status.
  • Zlyhanie kondómu počas pohlavného styku (prasknutie, zvlečenie, …).
  • Sexuálne násilie.
    Poranenie ostrým predmetom (napr. ihlou) v zdravotníckom prostredí.
  • Zdieľanie ihiel pri injekčnom užívaní psychoaktívnych látok.

Účinnosť PEP

PEP je vysoko účinná, ak sa začne užívať včas a užíva sa každodenne počas celých 28 dní. Po ukončení PEP je dôležité podstúpiť test na HIV približne 4 až 6 týždňov po ukončení liečby a opäť 3 mesiace po expozícii, aby sa potvrdilo, že k infekcii nedošlo.

DoxyPEP (Doxycyklín post-expozičná profylaxia)

V prípade DoxyPEP sa jedná o použitie antibiotika doxycyklín po nechránenom pohlavnom styku na prevenciu niektorých pohlavne prenosných infekcií (STI), ale nie HIV.

Ako DoxyPEP funguje?

Je to jednorazová dávka (200 mg) doxycyklínu užitá do 72 hodín po nechránenom sexe, aby sa znížilo riziko nákazy:

  • chlamýdiami
  • Kvapavkou (gonorrhea) – účinnosť je nižšia a klesá kvôli rezistencii.
  • syfilisom